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发生交通事故住院治疗,医保能报销吗?
时间:2020-06-29 来源: 作者:

  医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

  家住乳山的居民高先生前几天发生交通事故因伤住院了,该事故中高先生承担全部责任,并由交警出具了交通事故认定书,便咨询“12349”该情况下医保是否可以报销住院费用?

  工作人员向相关部门核实后答复:高先生的情况是可以实现报销的,只要满足以下两种情况都可报销部分医疗费:

  1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

  高先生了解情况后对中心工作人员及时解答表示感谢!


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